Над 7 млн. лв. е платила НЗОК за хоспитализации с установени несъответствия

Над 7 млн. лева е изплатила Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) за непълни или неосъществени хоспитализации на здравноосигурени лица. В тази сума не са включени разходите за медицински изделия и лекарствени продукти, които ще бъдат изчислени допълнително след приключване на проверките. Това заяви подуправителят на касата проф. Момчил Мавров във връзка с проверка на подадени сигнали, съобщиха от пресцентъра на НЗОК.

Данните се базират на съпоставка между регистрирани посещения в реални, наземни игрални зали и казина, отчетени от Националната агенция за приходите (НАП) чрез документ за самоличност и информацията за началото и края на хоспитализациите в информационните системи на НЗОК. Това позволява с висока степен на достоверност да се идентифицират времеви и персонални несъответствия.

Справката обхваща близо 90% от лечебните заведения, които имат договори с НЗОК за болнична помощ, като не са включени единствено най-малките болници с минимален пациентопоток. Предварителният анализ показва зависимост между броя на хоспитализациите и броя на установените несъответствия, което свидетелства за неблагоприятно явление, свързано с поведението на определена категория пациенти. Анализът също показва, че има случаи, при които няма как пациентът самоволно да напусне лечебното заведение, тъй като отчетените клинични пътеки или протоколи са свързани с тежки състояния и индикации, вероятно свързани и с интензивно лечение, съобщиха от Здравната каса.

На този етап НЗОК не прави изводи за вина, измами или организирани схеми. Данните са основание за започване на проверки, които ще изяснят всички факти и обстоятелства по всеки отделен случай, допълниха от Касата.

Заключения за нарушения и санкции ще бъдат правени едва след приключване на проверките. Целта на предприетите действия е защита на публичния ресурс и подобряване на контрола с възможностите, които дава централизацията на електронните системи, подчерта проф. Мавров.